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新版《职业病(zhíyèbìng)分类和目录》8月1日起正式施行，从原有的10大类132种扩展(kuòzhǎn)至12大类135种，职业性腕管综合征、创伤后应激障碍等新病种(bìngzhǒng)的纳入，精准聚焦制造业(zhìzàoyè)工人、消防救援人员等群体的职业健康难题。

有职工提出，颈椎病、腰椎疾病等 “办公(bàngōng)族通病” 尚未被纳入职业病范畴，期待未来能进一步完善。本期968820群聊，特邀(tèyāo)市民代表、医学专家、市人大代表等，围绕职业健康领域的新变化与公众期待，分享自己的看法和(hé)建议(jiànyì)。

办公室文员、流水线(liúshuǐxiàn)工人、机械加工人员、渔工等

室内设计师杨慧：我平均每天要用电脑绘图10小时(xiǎoshí)，右手腕早已不是偶尔酸痛，麻木感从拇指蔓延到(mànyándào)中指，甚至(shènzhì)有时都握不住马克笔(mǎkèbǐ)，上个月去体检检查出“腕部肌腱炎”，这应该就是新版《职业病分类和目录》里提到的职业性腕管综合征吧。

厦门弘爱医院骨科主任医师何发胜(héfāshèng)：腕管综合征发病率正逐年攀升，成为困扰众多职工的(de)一大顽疾，虽被大家称为(chēngwéi)“鼠标手”，但(dàn)除了办公室文员，流水线工人、机械加工人员及(jí)渔船上的渔工等手腕部长时间重复作业或者用力作业群体中，都常有发病者。此前我们接诊的患者常把此类“劳损”视为“职业必然”，但新版《职业病分类(fēnlèi)和目录》将其明确为法定职业病，给予了相关行业劳动者足够的权益保障。

有市民建议把颈椎病和腰椎病也纳入职业病(zhíyèbìng)目录

前游戏公司员工李敏：我离职前每天久坐超10小时，颈椎疼得像针扎，到医院拍片子说是“颈椎曲度变直(biànzhí)”，医生说再严重下去可能要手术(shǒushù)。既然“鼠标手”都算职业病，是否考虑将颈椎病、腰椎病(yāozhuībìng)也纳入(nàrù)职业病目录？

厦门弘爱医院骨科主任医师何发胜：颈椎病、腰椎病的成因比较复杂，久坐、久站、不良姿势、个体差异等均可能致病，医学上也(yě)(yě)需通过肌电图、职业暴露史(shǐ)等多重证据链锁定因果关系，难以单一地直接归因于职业环境。比如，在同个需长期伏案工作的工种，但有较好运动习惯(xíguàn)的人(rén)，其发病率就比没有运动习惯的人低些。对于颈椎病、腰椎疾病预防，建议政府(zhèngfǔ)、企业、职工三方共担责任：政府起到监管与资金支持角色；企业应该落实健康(jiànkāng)管理，在日常组织健康教育(jiàoyù)、工间操等，据我所知很多软件公司已(yǐ)将颈椎、腰椎项目纳入员工体检；同时，职工也要提升自我保护意识，加强锻炼。

市人大代表、律师陈雪：职业健康立法需跟上时代变化。当前新业态劳动者，如网约(yuē)车司机、外卖员的(de)职业健康问题日益凸显，建议启动《职业病防治法》修订调研，建立(jiànlì)“动态调整目录”机制，每两年根据(gēnjù)职业病报告(bàogào)数据、行业健康调研结果更新病种列表。同时，探索“举证责任倒置”原则，在(zài)劳动者能证明“职业暴露史”和“病情关联性”初步证据的情况下，由企业(qǐyè)承担无因果关系的举证责任，降低职工维权门槛。

●手指，特别是拇指(mǔzhǐ)、食指和中指发麻和（或）疼痛。小拇指通常不受影响。夜间(yèjiān)症状加重，有时会被痛醒。

●发麻和（或）疼痛也可能传到手腕、手臂（当用(dāngyòng)手握住(wòzhù)物体时更为明显）。

●指端感觉降低，对冷、热、痛，以及粗细的(de)感觉减弱。

●手指无力，无法握住物体，无法完成精细动作，如扣纽扣、捏硬币(yìngbì)等动作。严重者(yánzhòngzhě)可见大鱼际（大拇指下端）的肌肉萎缩。

●适时放松。在日常生活和(hé)工作中应注意腕部和手部休息，避免腕关节过度劳损。每隔(měigé)30分钟～1小时定期轻轻活动手腕(shǒuwàn)部，减轻腕管压力。

●保持手腕水平。避免高强度、高频率的(de)反复屈伸腕动作以及手部(shǒubù)过度用力（如用力抓握）的动作。

●更换较好的(de)鼠标(shǔbiāo)。条件允许可选择人体(réntǐ)工程学鼠标，使用鼠标时手腕伸直，手臂不要悬空，坐姿挺直并最好使用优质背垫，不要用力敲打键盘及鼠标的按键，力度适中为好。

●保持手的温暖(wēnnuǎn)。如果在寒冷的环境中工作，更有可能出现手部(shǒubù)疼痛和僵硬；寒冷环境需戴上手套，保持手和手腕的温暖。

（厦门日报记者 房舒(fángshū)）